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显微镜下精索静脉高位结扎术
  • 来源:永康丽州医院
  • 时间:2013-05-14
  • 点击量:

  一、显微镜下精索静脉高位结扎术的应用背景

  数据表明,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,成年男子精索静脉曲张的发生率为10%-15%,而不育男性中精索静脉曲张的发生率则高出一倍,约为30%左右。精索静脉曲张是男性不育中最常见的能用手术治疗的疾病。

  显微镜下精索静脉高位结扎术是治疗男性不育的一种重要术式,手术专门针对精索静脉曲张患者。该手术对手术设施和医师的临床经验都有着严格的要求。

  二、精索静脉曲张手术适应人群

  1、精索静脉曲张不育者精液检查异常,但是通过病史诊断与体检后未发现其他任何可以影响生育的疾病,女方也没有任何生育方面的问题。只要精索静脉曲张的诊断确立,应及时手术。

  2、 重度精索静脉曲张伴有明显症状者。患者可出现站立后即感阴囊坠胀痛等症状,影响日常生活质量,对于没有生育过的患者需要治疗,对于已经生育过的患者,只要患者有需求,也需要进行手术。

  3、 前列腺久治不愈,且伴有精囊炎的患者,主张手术。临床观察发现,前列腺、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述二病同时存在,而且前列腺久治不愈者,建议做精索静脉曲张手术。

  4、 轻度患者出现睾丸缩小等症时也需做手术。

  三、显微镜下精索静脉结扎手术的优点

  精索静脉结扎术在显微镜下进行操作,是经验丰富的手术师借助设备、以提高手术精准性和成功率的一种手术方式。其优势如下:

  1、 准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支 ( 精细到直径 0.5-1.5mm),术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低。

  2、手术师可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等所有睾丸回流静脉。

  3、准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉,有效防止曲张复发。

  4、 手术中暴露睾丸,有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管 / 输精管梗阻。

  5、 淋巴管误扎减少,术后鞘膜积液发生率降低。

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